Historiquement, les antibiotiques combattaient les infections telles que l'angine streptococcique et les MST. Mais depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale, au début de l’utilisation de ces médicaments, les insectes ont résisté, développant une résistance à de nombreux médicaments antimicrobiens et à de nouveaux antibiotiques à leur arrivée sur le marché.
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Maintenant, cette résistance antimicrobienne (RAM) atteint un point critique. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la tuberculose multirésistante est en augmentation et, dans certaines parties du monde, le paludisme a développé une pharmacorésistance. Les infections à staphylocoques à résistances multiples aux médicaments (SARM), la pneumonie et la gonorrhée, entre autres maladies, deviennent également des problèmes mondiaux.
Afin de lutter contre ces infections croissantes, le Premier ministre britannique, David Cameron, a commandé une série d'études sur la pharmacorésistance dirigées par l'économiste Jim O'Neill. Depuis lors, la Revue sur la résistance aux antimicrobiens a publié huit articles, dont le rapport final publié plus tôt cette semaine.
Dans l'ensemble, les nouvelles ne sont pas bonnes.
Leur premier rapport publié en février 2015 a révélé que 700 000 personnes dans le monde meurent chaque année de bogues résistants aux antimicrobiens. Ce nombre pourrait atteindre 10 millions par an d’ici 2050, soit plus de personnes que de personnes actuellement décédées du cancer.
«En effet, aux taux actuels, il est juste de supposer que plus d'un million de personnes seront décédées des suites de la RAM depuis que j'ai commencé cet examen à l'été 2014», écrit en dernière analyse O'Neill. "C'est vraiment choquant."
Si les choses continuent comme elles sont, les conséquences pourraient être plus importantes, notamment une réduction de 100 trillions de dollars de la production économique. Les systèmes de santé mondiaux devraient subir de grands changements pour faire face à la montée des superbactéries. Selon Sarah Boseley du Guardian, Sally Davies, médecin en chef en Angleterre, prévient qu'AMR menace de réduire à néant certains gains d'espérance de vie enregistrés par des personnes au cours du siècle dernier.
Mais il y a de l'espoir et l'étude formule des recommandations pour lutter efficacement contre la résistance aux antimicrobiens, à un prix d'environ 40 milliards de dollars. «Je pense que nous avons mis au point des solutions faciles à mettre en œuvre», a déclaré O'Neill à Maryn McKenna, du National Geographic . «Ce dont ils ont vraiment besoin, c’est que les principaux participants se comportent légèrement différemment de ce qu’ils ont fait… Quarante milliards de dollars, c’est évidemment une somme énorme, mais c’est un quart de dixième de un pour cent du PIB mondial. Cela devrait être considéré comme un investissement très bon marché, pas un coût. "
Voici quelques-unes des recommandations du rapport O'Neill:
Entreprises de récompense pour la mise sur le marché de médicaments
Selon les Pew Charitable Trusts, au mieux un antibiotique sur cinq testé chez l’être humain sera probablement vendu dans les pharmacies, mais pas assez pour suivre le rythme des superbactéries. Le rapport suggère que les fabricants de médicaments doivent améliorer leur jeu et commencer à développer de nombreux autres antibiotiques potentiels, en particulier ceux qui traitent des infections de niche, ou au moins aider à payer les chercheurs externes qui étudient ces médicaments. Le rapport suggère de "dissocier" la rentabilité des antibiotiques des ventes en offrant des "récompenses d'entrée sur le marché" de 800 millions à 1, 3 milliard de dollars aux entreprises qui développent des antibiotiques utiles qui le permettent grâce à des tests rigoureux de la FDA et d'autres régulateurs, ainsi que dans les mains des médecins.
En d'autres termes, au lieu de chasser le prochain Viagra, ils veulent les encourager à rechercher la prochaine amoxicilline.
Développer de meilleurs outils de diagnostic
Selon le rapport, les outils de diagnostic actuels - généralement une infection et l'attente de 36 heures pour l'identifier - sont trop lents pour être utiles. Plusieurs fois, les médecins doivent deviner de manière éclairée quels antibiotiques prescrire à leurs patients. Cela signifie que de nombreux antibiotiques sont pris par des personnes qui n'en ont pas besoin ou qui ont besoin d'un médicament différent, ce qui perpétue les problèmes de résistance aux antibiotiques.
Le nouveau rapport préconise donc la mise au point de tests de diagnostic rapides. «Disposer de diagnostics rapides, peu coûteux et facilement disponibles est un élément essentiel de la solution de ce problème urgent», déclare Margaret Chan, directrice de l'Organisation mondiale de la santé dans un communiqué de presse.
Réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux d'élevage
Dans le monde, près des deux tiers des antibiotiques sont utilisés en agriculture, principalement pour engraisser les bovins et les poulets, et le rapport cite cet usage comme l’un des principaux contributeurs à la montée des superbactéries résistantes. Les scientifiques recommandent vivement de réduire l'utilisation des antibiotiques au cours d'un programme de 10 ans. À compter de 2018, les entreprises agricoles devraient réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux, limiter l'utilisation d'antibiotiques de «dernière ligne» (médicaments comme la colistine, qui est utilisée lorsque tous les autres échouent), et renforcer l'étiquetage des produits pour permettre aux consommateurs de savoir si les médicaments ont été utilisés pour produire leur viande.
Créer une campagne de sensibilisation
La perception du public est l’un des plus gros problèmes liés à la RAM. Les patients exigent de leur médecin des prescriptions d'antibiotiques ou les achètent sans ordonnance pour un éventail de problèmes de santé, que le traitement soit approprié ou non. Le rapport suggère de créer ou d'améliorer des campagnes pour éduquer le public sur le bon usage des antibiotiques. Des campagnes similaires ont été efficaces ailleurs. Par exemple, une campagne d'éducation menée en Belgique pendant 16 ans a permis de réduire de 36% l'utilisation inutile d'antibiotiques pendant la saison de la grippe.
Payer les travailleurs de la santé mieux
Il est inutile de planifier la lutte contre la RAM si personne n’est en place pour les appliquer. Aux États-Unis, les médecins spécialistes des maladies infectieuses gagnent le moins d'argent parmi les médecins des 25 spécialités principales, et peu de médecins ou de chercheurs universitaires choisissent cette voie. Le rapport suggère que le gouvernement et les institutions mettent à disposition plus de fonds pour la recherche à long terme. Il suggère également de faire en sorte que davantage de médecins et d’infirmières soient bien informés sur la résistance aux antimicrobiens en première ligne des soins de santé afin d’aider leurs collègues à prendre de meilleures décisions concernant l’utilisation des antibiotiques.
