Tout le monde sait que les vidéos peuvent vous aider à mieux vivre: comment pourrions-nous profiter de tant d’impressionnants moments de chat? Mais un groupe de médecins pense que le simple fait de regarder une vidéo pourrait aussi aider les gens à mieux mourir.
A Scienceline, Joss Fong rapporte:
Une vidéo de trois minutes peut changer votre façon de mourir. Il montre un groupe de médecins qui s'entassent autour d'un mannequin, se pressant contre la poitrine et plaçant un tube dans la gorge. Il coupe à une personne âgée inconsciente dans un lit d'hôpital, attachée à des machines par la bouche et les veines. «Souvent, la RCP ne fonctionne pas», explique calmement la narratrice, et les survivantes subissent souvent une sédation sous IV et sont placées sous un ventilateur qui empêche de manger et de parler.
Les patients cancéreux avancés qui ont visionné cette vidéo dans leur bureau d'oncologues étaient plus de 50% plus susceptibles de dire qu'ils ne voulaient pas que la RCP soit tentée, par rapport à un groupe de patients similaires n'ayant entendu qu'une version verbale de la même information. L’étude, publiée en janvier dans le Journal of Clinical Oncology, est la dernière d’une série d’essais dirigés par Angelo Volandes, qui examine l’influence des vidéos d’information sur les préférences des patients en matière de traitement en fin de vie.
Volandes a réalisé toutes sortes de vidéos sur les soins de fin de vie, dans le but de décrire plus précisément des mesures telles que la RCP. Étant donné que la plupart d'entre nous ne voyons pas souvent la médecine d'urgence, nous avons tendance à avoir une idée peu réaliste du succès de ce type d'interventions. À la télévision, 77% des patients qui reçoivent une RCP vivent. À l'hôpital, c'est une autre histoire:
Bien que plus de 40% des patients cancéreux subissant une RCP à l'hôpital survivent à l'événement, la plupart ne rentrent jamais chez eux. Selon une méta-analyse de 42 études réalisée en 2006, seulement six patients sur 100 sortent de l'hôpital après la RCP. Pour les patients présentant une maladie localisée, le taux de survie était supérieur: 9, 5%, contre 5, 6% pour les patients atteints de cancer métastatique.
Volandes a également présenté son travail à South By Southwest l'année dernière, en écrivant dans la description de son discours:
Un élément clé des discussions éclairées patient-médecin concernant les soins de fin de vie comprend la capacité du patient à comprendre et à imaginer des états pathologiques hypothétiques et des interventions médicales telles que la RCP. Cependant, des études suggèrent qu'il existe de nombreux obstacles à la communication entre médecins et patients. L'une des innovations permettant de surmonter ces obstacles consiste à utiliser des aides à la décision vidéo pour renforcer les conversations en fin de vie.
Bien sûr, tout le monde n'est pas d'accord avec l'approche de Volandes. Voici encore Scienceline:
Les médecins appelés à peser sur les études ont bien compris le problème que Volandes tentait de résoudre, mais certains n'étaient pas enthousiastes à l'idée d'utiliser les vidéos eux-mêmes. «Franchement, cela pourrait ne pas convenir à la plupart des patients», a déclaré Maria Silveira, qui pratique la médecine générale et les soins palliatifs au centre médical de l'Université du Michigan. Elle a dit que les médecins qui ont établi des relations de confiance avec leurs patients n'auraient pas besoin d'utiliser un outil vidéo. "Vraiment, ces vidéos ont vu le jour - ce n'est que mon opinion - dans le but d'aider les gens à décider de refuser ces soins."
Bien sûr, Volandes ne le voit pas de cette façon. Il a écrit un éditorial pour le Boston Globe décrivant pourquoi et comment il en est venu à cette façon de penser. Après avoir parlé avec les patients, patients après patients, au sujet de la mort, des soins de fin de vie et des divers traitements, interventions et machines qu'ils pourraient rencontrer, Volandes a décidé qu'il devrait exister un meilleur moyen. Il écrit:
De concert avec un réseau informel de 100 médecins, patients et familles de partout au pays, j'ai créé une bibliothèque de vidéos numériques afin de mieux informer les patients de leurs options médicales à l'approche de la fin de leur vie. Nous avons créé des vidéos pour toutes les principales causes de décès, y compris les maladies cardiaques et la démence, et les avons adaptées à chaque maladie. Les aides vidéo à la décision permettent aux patients d'acquérir les connaissances nécessaires pour prendre des décisions éclairées en fournissant des informations factuelles sur les soins médicaux et en normalisant les informations dont ils ont besoin. Toutes les vidéos sont soumises à un processus d'examen rigoureux et fournissent un examen équilibré des options pour les patients et leurs familles.
La plupart des gens peuvent convenir que les soins aux patients en fin de vie, en particulier aux États-Unis, sont interrompus. La question est vraiment de savoir comment résoudre ce problème.
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